Язвенный колит – причины, симптомы, лечение Ч.3
Язвенный колит — диета
Людям с язвенным колитом не следует употреблять непастеризованные молочные продукты.
Рацион должен быть питанием здорового человека, то есть разнообразным и богатым питательными веществами, витаминами и минералами. Самое главное — избегать продуктов, которые вызывают симптомы или ухудшают их. Ограничительную диету следует применять только в случае тяжелых рецидивов. В случаях обострения следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб, бобовые, овощи (особенно капуста), фрукты и продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут усугубить диарею.
Если у пациента наблюдаются симптомы непереносимости лактозы, молоко следует заменить кисломолочными продуктами, такими как йогурт, кефир и пахта.
В научной литературе также приводятся сведения о противовоспалительных свойствах омега-3 жирных кислот и их благотворном влиянии на снижение частоты рецидивов язвенного колита. Поэтому рекомендуется употреблять жирную морскую рыбу не реже двух раз в неделю.
Пациентам также следует избегать употребления сырого мяса и яиц, которые могут содержать патогенные штаммы бактерий. Как следствие, это может привести к обострению заболевания.Следует также помнить, что у людей, длительно принимающих сульфасалазин, снижается всасывание фолиевой кислоты, что может привести к развитию мегалобластной анемии и/или гипергомоцистеинемии (повышение концентрации гомоцистеина в крови, что может вызвать повышенный риск атеросклероза). Если такое состояние подтверждается, следует начать прием пищевых добавок с фолиевой кислотой.
В свою очередь, у пациентов, длительно принимающих стероиды, повышается риск развития остеопении и остеопороза. Поэтому из-за высокого содержания кальция рекомендуется употреблять достаточное количество молочных продуктов. Однако в случае плохой переносимости молока и молочных продуктов следует рассмотреть возможность приема добавок кальция и витамина D.
Это может быть полезно для:
- сокращение потребления красного и переработанного мяса
- ограничение потребления миристиновой кислоты (пальмовое масло, кокосовое масло и жиры в молочных продуктах) и трансжиров, а также увеличение потребления омега-3 жирных кислот (эйкозапентаеновая кислота [EPA] и докозагексаеновая кислота [DHA]) из пищи, т. е. из морской рыбы, но не из пищевых добавок
- ограничение потребления продуктов, содержащих мальтодекстрин и искусственные подсластители, каррагинан, карбоксиметилцеллюлозу и полисорбат 80, а также диоксид титана и сульфиты
- соблюдение диеты с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов (lowFODMAP) или безлактозной диеты, если симптомы сохраняются, несмотря на разрешение воспаления в желудочно-кишечном тракте.
Диетические рекомендации не должны быть универсально применимы ко всем пациентам, поскольку у пациентов с язвенным колитом наблюдаются различные реакции с точки зрения переносимости определенных пищевых продуктов и режимов питания. Поэтому сотрудничество специалистов (гастроэнтеролога и диетолога) и пациента имеет большое значение при выборе оптимальной (наиболее переносимой) диеты.
Что делать, чтобы не заболеть?
Точная причина заболевания неизвестна, как и неизвестно, как его предотвратить. Однако рецидивы можно предотвратить — главное следовать рекомендациям врача.
Язвенный колит – осложнения
При язвенном колите могут возникнуть осложнения. Они могут поражать как сам кишечник, так и другие органы.
Наиболее частым осложнением со стороны кишечника является воспалительный полипоз, т. е. появление воспалительных полипов (так называемых псевдополипов) в кишечнике. Это является проявлением тяжелого поражения слизистой оболочки и может возникнуть уже во время первого приступа заболевания.
Серьёзным, опасным для жизни осложнением является острый мегаколон.
У пациентов с язвенным колитом повышен риск развития рака толстой кишки – через 10 лет он возникает у 2% пациентов, а через 20 лет – у 8%.
Предрасполагающие факторы:
- Длительность язвенного колита 8 лет (наиболее важный фактор)
- болезнь в молодом возрасте
- обширное поражение кишечника
- наличие псевдополипов и активного воспаления на эндоскопическом изображении (при колоноскопии) и микроскопическом изображении (при исследовании образца под микроскопом)
- семейный анамнез рака толстой кишки
- первичный склерозирующий холангит.
Другие кишечные осложнения:
- перфорация или отверстие в толстой кишке (часть кишечника) требует срочного хирургического лечения
- кровотечение из толстой кишки (обычно также требует хирургического вмешательства)
- стеноз кишечника
- заболевания заднего прохода – свищи, абсцессы, трещины.
У некоторых пациентов развиваются воспалительные изменения в других органах и системах.Некоторые из них возникают преимущественно во время обострений язвенного колита, исчезают с регрессом воспаления толстой кишки и не требуют отдельного лечения, другие осложнения развиваются независимо от колита.
Осложнения, не связанные с колитом:
- изменения опорно-двигательного аппарата: артрит, остеопения и остеопороз
- изменения в печени и желчевыводящих путях: жировая дистрофия печени, первичный склерозирующий холангит, рак желчевыводящих путей
- поражения кожи: узловатая эритема, гангренозный дерматит
- изменения глаз: конъюнктивит, ирит
- сосудистые осложнения: венозная тромбоэмболия.
Токсический мегаколон
Токсический мегаколон — опасное осложнение язвенного колита, которое встречается редко, примерно у 3% пациентов. Развивается во время тяжелой (чаще первой) атаки язвенного колита с поражением всей или почти всей толстой кишки. Причина неизвестна.
Симптомы токсического вздутия кишечника:
- тяжелое общее состояние, т.е. очень плохое самочувствие, слабость, обезвоживание, нарушение сознания
- боль в животе и вздутие живота
- высокая температура (38°C)
- тахикардия или учащенное сердцебиение свыше 120 ударов в минуту
- повышенное напряжение и болезненность брюшной стенки, т. е. твердый живот, который болит при надавливании (например, во время осмотра врачом)
- уменьшение или исчезновение перистальтических звуков.Токсическое вздутие кишечника – лечение
Перевозка лежачих больных Львов
Диагноз токсического вздутия кишечника ставится на основании анамнеза и физикального обследования, а также визуальной рентгенографии брюшной полости. Это серьезное заболевание, и лечение проводится в больнице. Обычно вначале врач предпринимает короткую (48 ч) попытку интенсивного консервативного лечения, т.е. введение полного парентерального питания, введение зонда в желудок и отсасывание его содержимого, а также внутривенное введение лекарств и жидкостей. При отсутствии улучшения в течение 24-48 часов или ухудшении состояния необходимо срочное хирургическое лечение (колэктомия, т. е. удаление толстой кишки) в связи с высоким риском перфорации, т. е. перфорации толстой кишки, что является непосредственно опасным для жизни состоянием.
Язвенный колит – продолжительность жизни
Трудно однозначно сказать, как язвенный колит влияет на продолжительность жизни. Похоже, что у пациентов с язвенным колитом может быть немного более высокий уровень смертности от всех причин по сравнению с населением в целом. Есть несколько исследований, в которых пытались определить эту взаимосвязь, но сейчас неуместно ссылаться на них, поскольку они проводились в то время, когда методы лечения, которыми мы сейчас располагаем, были недоступны. Таким образом, считается, что язвенный колит существенно не влияет на продолжительность жизни.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів